全科医师
全科医师 ！
第1206章 手术
刘牧樵开始了手术。
何教授完成了使命，他退了两步，让刘牧樵上，对面的一助也退了一步，让朱亚光上来做一助。
刘牧樵把显微镜调好，朱亚光把副目镜做了微调，两人开始配合，准备把纠缠在一起的神经纤维横切下来。
这一步很关键。
横切下来的不能少，也不能多，切多了，脊髓就吻合不上，切少了，正常的神经纤维没有出来，同样做不了吻合。
要切准位置，不是靠理论，理论上还没有这部分知识，刘牧樵靠的是经验。
在这个动作完成前，刘牧樵是非常谨慎的，切对了，后面的手术简单得多，切的位置不准，就必须第二次寻找切入点，总体上一个原则，那就是把胡乱连接的神经切下来。
朱亚光在这一个环节上还不到火候，这也是他不敢独自开展复杂颈髓手术的原因之一。
今天，刘牧樵这一刀下去非常准确，刚刚好，颈髓下端可以看到整整齐齐的神经纤维。
还有一刀。
上面的脊髓还需要切一刀，尽可能切少一些。
至于总共切多少下来，一是与受伤的具体情况有关，二是与术者的判断有关。
刘牧樵预判，这个病人需要切除0.5厘米。
他第二刀下去。
嚯！
显微镜下，切得刚刚好，不多，也不少。
切下来的神经段为0.5厘米，都是紊乱的神经。
这就是刘牧樵厉害所在。
朱亚光对他佩服，其中，这两刀就占了很大的比重。
把纠缠在一起的神经切除后，上下颈髓的对接就是下一步的工作了。
开始吻合。
吻合是从最中间开始。因为是前后径两条路，所以，中间部分的神经吻合是最关键的，这个时段，刘牧樵和朱亚光就必须互相配合。
中间部位，视野很不好，操作难度大，但刘牧樵由于把完美级手术技能融合在一起了，速度快了很多。
朱亚光负责固定。
不过，话说回来，即便是刘牧樵使用了完美级别的手术技能，也需要很长时间吻合，中间部位神经纤维本身只占7分之一，而用的时间接近一半。
把中间的神经吻合之后，进展就快了，朱亚光也可以单独吻合了。
这个时候，原来的二助和三助就都成了一助，一个帮刘牧樵，一个帮朱亚光。
现在的一助并不难做了，主要就是固定，也就是牵拉的意思。
在一年前，这个固定——牵拉还是一个高难动作，那个时候只有高级的神经科医生才能做到。
朱亚光就是从这个动作起家的。
后来，刘牧樵发现朱亚光可以培养成主刀，就刻意让朱亚光挑选了几个好苗子，专门训练牵拉助手。
人，有很多有天赋的人，朱亚光没有多久就找到了两个年轻医生，让他们练习这门技术。
大约在半年前，他们就慢慢派上用场了。
现在，能够主刀的还有宋百年。
这样配合之后，整台手术进展就快多了。
刘牧樵比朱亚光快了很多，他吻合三根神经束，朱亚光只能吻合一根，质量上也比刘牧樵吻合的差一些。
刘牧樵选择最难的部分吻合，特别是支配四肢的神经，基本上由他做。
神经分布，最重要的是四肢神经，精细运动需要高精度的吻合，感觉神经的位置感觉也很重要，如果吻合没有达到必要的精度，就可能导致位置感不对，人，容易倾倒摔跤。
而躯干部位的运动和感觉神经就不需要这个精度了，就譬如挠痒痒，精度就不一定十分准确。
做到后面，何教授他们干脆就下台了，他们的业务属于骨科范畴，骨科医生的特点是大刀阔斧，颈髓这样精细的手术，对他们来说是一种折磨。
说得更准确一点，何教授他们主要是做骨骼手术，与木匠是同宗同源的，钉钉子是他们的绝活。
虽然说骨科医生与木匠同宗同源，并没有贬低他们的意思，即便是钉钉子，这活其实技术性很强，普通骨科医生，经常会遇到钉子松动的情况，最后不得不重做。
高水平的骨科医生就不会出现这种情况，他们打的钉子，整整齐齐，非常牢固，也很简洁。
这就是差异。
也许你会说钉钉子有什么难的。这是你对骨骼认识不够的原因。
一般的人都认为骨头很硬，钉子钉上去，拔出来都很难，其实，你对骨骼的认知是平常看到的猪骨头，牛骨头。
猪骨头、牛骨头确实很硬，钉子钉上去确实会很牢固。
可是人不同。
青壮年的骨头没问题，都很牢固，而老年人，特别是城市里的老年人，没干体力活，太阳也晒得少，骨头严重的疏松，和朽木没什么区别。
这就是为什么老年人摔一跤，股骨颈就骨折的原因。
在朽木上钉钉子，普通医生就干不了这活。
何教授他们就不同，最近20年，他钉的钉子就从来没有松动过，这就是技术。
何教授是做不了颈髓手术的，他有自知之明，刘牧樵也同意他的观点，所以，颈髓手术分两个组，骨质部分由何教授他们负责，脊髓部分就由朱亚光他们负责。
刘牧樵手术做得很快，十几个小时，埋头苦干，基本上没有说话。
朱亚光慢慢也习惯了刘牧樵，并且，他也变得不爱说话了，一旦开始手术，就埋进去连续几个小时不做声。
这样的手术，时间长，又没有人说话，麻醉师和护士就比较难受了。
器械师是刘牧樵专属的，总共有两个器械师专门负责刘牧樵手术，他们从一开始就训练了适应刘牧樵手术，养成了不随便说话的习惯。
当然，更主要的是，他们不敢说话，整台手术，她们始终是聚精会神。
好的器械师与手术者之间很少需要用语言沟通的，手术者一伸手，器械师就会把器械拍在他手里。
这是素养，这是器械师的基本功，他看着手术，就知道手术医生该用什么器械了。
刘牧樵的这两个器械师已经跟了他一年多了，他们主要是在神经科手术，胰腺外科、肝胆、大肠手术配合他。
至于美容整形这一块，刘牧樵还没有培养好的器械师。那属于更专业的器械师，一般的医生和护士都很难承担这份任务，最好本身就是整形外科的医生。
