全科医师
全科医师 ！
第438章 给蒋薇薇一个机会
杜小平不经意透露了一句，说：“好像今天手术遇到什么困难了，上去已经6小时了。”
刘牧樵心里一紧，一个结肠癌手术，竟然做了6小时，绝对有问题。
“刘牧樵，我准备到手术室看看，你去吗？”杜小平说。
“去，你不说我也准备上去看看，6个小时，绝对不正常啊。”刘牧樵转身就走。
“你过去对结肠疾病不怎么感兴趣，今天怎么啦，突然想学学结肠癌手术了？”
过去，胡伯龙要刘牧樵上台做结肠癌手术，他去过两次，连助手都没做过，他说，他不会做。
这是普外科都知道的事实。
刘牧樵也没有多说什么，和杜小平往手术室去。
他在想，是时候把普外科分成两个科室了，一个肝胆胰外科，一个胃肠脾甲状腺外科，仍然叫做普外科。
肝胆胰以胰腺手术为特色科室，普外科以结直肠癌为特色，这样，普外科才会有大的发展。
“杜老师，你的结直肠癌手术不弱于胡伯龙主任啊，甚至比他做得更好，你何不转型做结直肠手术呢？”刘牧樵试探着问。
“不，肝胆科才有挑战性，才能体现一个外科医生的水平，我一定要做一个好的胰腺癌医生。首先，我要做一个优秀的一助。”
杜小平醉心于胰腺癌手术，宁愿委屈做一助，他也要拼命往这个方面发展。
“其实，结直肠手术也很有挑战性，只要是做到了极致，哪一门都能够出成果。你知道我在霍普金斯怎么出名的吗？”刘牧樵说。
“怎么出名的？”
“修补腹主动脉。用大隐静脉修补。”
“啊？用静脉修补腹主动脉，太不可思议了。”
“对，他们也不可以思议。我很想在安泰医院开设血管外科，但又担心市场太小。不过，我觉得结直肠外科这一块，应该很有发展前途。”
“市场是不小，问题是，没有拔尖的科学带头人。”
刘牧樵咧嘴一笑，“要是你有兴趣，你就不必担心学科带头人的问题，我就是一个顶尖的结肠直肠外科的带头人。”
还没等杜小平反应过来，已经到了手术室。
“你来干什么？”胡伯龙见刘牧樵进来。他心情正不好，说话都变得不那么友好了。
“手术怎么样？”刘牧樵说。
“很糟糕。弄了这么久了，连分离都没解决，我正准备放弃，做一个造瘘算了。”胡伯龙。
“让我看看。”刘牧樵说。
“你看有什么用？杜小平，你来看看，要是没办法，我只好放弃了。”胡伯龙说。
杜小平和刘牧樵都上去了。
胡伯龙讲解。
空肠、回肠、大肠、大网膜都粘在一起了，分离不开。几个小时了，才分离了一小半。
杜小平直摇头。
刘牧樵微笑着说：“让我来。”
“让你来？”胡伯龙，杜小平，蒋薇薇同时惊问。
你刘牧樵不是不会做结肠手术吗？
这么严重的粘连，你能分离得了？
“是的，我教你们一种新的手术方式，今后，再难的结肠癌也可以按这个思路来。”刘牧樵说。
胡伯龙还是不敢相信，问：“你说的是真的？”
“一点也没错。”
刘牧樵走到主刀位，说：“这台手术，你们的术前讨论有问题，或者说，你们的CT片阅片能力还是有限，手术前应该可以发现有很多粘连。当然，不能责怪你们，腹腔肠道的CT和核磁共振很难分辨，密度差不多大。”
他接过手术刀，指着左侧腹腔说：“很巧，我才做了这么一台同样的手术，这一块，全部拿掉，根本就不需要分离。这就叫做‘快刀斩乱麻’。”
胡伯龙、杜小平、蒋薇薇都张开圆圆的嘴。
嚯！
还可以这样？
刘牧樵呵呵一笑，“学会设计，大师级的专家，手术技巧是一个方面，另一个很重要的方面就是要善于设计手术。我这一次在霍普金斯医院，切尔西教授，86岁了，他每年设计两台手术，就是为了教学，我这一次做了三分之一台手术，做一助，差点把主刀逼疯了。当然，我也不是故意的。”
刘牧樵一边得意地吹嘘，一边拿起肠钳，把多处的肠道夹起来，接着，大刀阔斧，把粘连附近的肠道切断。
最后，又分离了一下与腹腔粘连的部分，结扎了血管，肿瘤，连同粘连的肠道，全部被拿下来了。
用了40分钟。
现在，很惨不忍睹的场面。
肠子，一段一段，分成了5段。
刘牧樵不急于吻合肠道，他认真清扫腹腔。
理论上，这种清扫术很难做到100%清扫干净，复发的机会很大，但是，刘牧樵作为宗师级的术者，很有信心。
这个清扫过程用的时间比较久，用了1个小时。
然后开始做肠管吻合术。
肠管吻合，现在很多都用金属环吻合，很简单，又不担心肠瘘的问题，但是，一个进口的金属吻合器要6000多，4个吻合口就需要2.4万。
刘牧樵决定用手工完成，这2.4万就可以帮病人省了，医院也没有什么损失。
器械零差率，医院是不赚钱的。
用了半个多小时，终于把手术做完了。
接下来的活，丢给蒋薇薇。
蒋薇薇认真地把肠子按顺序塞回腹腔，然后开始数数，数器械，数纱布，一件也不能少。
这个环节非常严格。
一点也不能马虎。
如果有数字对不上，那是必须找出丢失的物件，否则，绝对不能关腹。
历史上，这种教训是很惨重的，不是一次，而是很多次，病人在手术几个月，几年后，在腹腔内发现纱布或钳子。
“刘牧樵，你这种手术叫什么术式？”杜小平问。
“还没有被正式命名，做得比较少，关键是，腹腔CT和核磁共振的辨别不佳，B超也不行，大多数这种情况都放弃了。总共，我所知道的，加上我做的两台，是12台，蒋薇薇，有兴趣吗？可以写一篇论文，SCI，你写了多少篇SCI了？”刘牧樵说。
“一篇也没有。”蒋薇薇说。
“给你这个机会，赶紧写一篇，填补一下空白。”刘牧樵说。
胡伯龙和杜小平都咽了一下口水。
他们都已经是主任医生了，这辈子还没有SCI文章。
遗憾啊。
哪天也挂个名？
又有些不好意思开口。
