直播：开局就是医道圣手
王阳将脓汁吸干净后，继续游离周围的结缔组织和水肿黏连组织，患者的胆囊已经切除，所以王阳废了一点力气才找到胆道，剥离开胰腺。
“路铭，记录一下胰腺有水肿迹象，让余主任下台后给一段时间的生长抑素，正常量用3-5天就好了。”
王阳吩咐道。
路铭点头应了一声，王阳继续分离肝十二指肠的韧带，游离十二指肠，找到了十二指肠附近那个被吸走浓汁的盲窝。
此时盲窝上已经沾满了脓苔，王阳再次伸手找孟月要了刮勺。
“这脓苔，处理不好就是发炎发烧，上次我就没处理好，患者发烧了半个月，家属差点没骂死我。”
“脓苔太难处理了，特别是十二指肠这个盲窝的脓苔，看上去明显跟附近肠道组织黏连的比较严重，根本无法剥离，一旦剥离，很容易将肠子弄破，现在肠子水肿的就像水泡一样，一触即破。”
“我有种感觉，大佬可能要剥离这个脓苔了。”
“动了，他真的动了，他准备剥离了！”
直播间那个说不能剥离的医生，也是屏住呼吸看着王阳操作。
王阳用刮勺先将脓苔表面刮干净，又找孟月要了镊子和一个小钳子，在脓苔比较厚的地方开始操作，分离脓苔和肠管壁。
不进行分离，王阳也不敢对脓苔有非分之想，毕竟水肿的肠子实在太脆弱了。
一旦肠子破裂，王阳破坏了肠道壁，那么肠道里面的组织会流出来不说，就算王阳缝合，目前水肿发炎期，患者的肠道根本无法愈合，弄不好，就要切除，进行第二次吻合切除术。
路铭在一旁看的也是胆战心惊，觉得王阳实在太大胆了，换做路铭自己来，路铭肯定是不敢。
王阳在手术室已经做过剥离，并没有像其他人一样紧张，很耐心的分离，剥离，由于脓苔较小，王阳分离的速度很慢，小钳子不像大钳子，直接夹破就好了。
一分钟。
两分钟。
五分钟。
十分钟。
十五分钟的时候，王阳收钳，收勺，终于完成了所有的脓苔清理。
在一块无菌纱布上，几块5CM左右的不规则脓苔平躺在上面，能让直播间的所有人都能看见。
“牛皮，这操作把我看愣了，太强了！”
“我差点以为是显微手术，这脓苔在腹腔内部，很难想象大佬居然是凭借肉眼完成的。”
“呵呵，大佬根本没用眼好吧，直接凭借记忆里剥离的，这个术野根本为零，只能靠盲操。”
直播间统一开始扣666，反正这个操作对直播间的医生来说，是难以奢望的梦，看了也学不会的那种。
分离脓苔，换做一个普外科的主治医师都能分离和剥离，但是想在盲窝做脓苔剥离，还是肠道水肿的情况下做成功，无疑是痴人说梦，王阳的操作根本无法复刻。
王阳让孟月给自己擦了擦汗，这个操作其实很冒险，患者是有脓毒血症的，不剥离脓苔又不行，不然很容易出现感染。
解决了脓苔，才能让患者活下来的机会更大一点，不仅仅在别人眼里，这个风险很大，王阳其实也是这么觉得，但是为了患者术后能恢复的快一点，王阳只能这样，就算累点也没事。
弄好了盲窝，王阳就已经完全分离了十二指肠，接过递过来的尖刀，路铭拿着不带套的吸引器。
“插进去！”
王阳用尖刀切开胆总管的那一刻，立刻喊道。
路铭连忙吸引器塞进去，吸引器抽动起来，化脓的，带着腥臭味道的食物残渣与带着脓液的消化液都被抽吸出来。
路铭的手有些颤抖，王阳连忙扶住路铭的手，微微晃动着，保证不遗漏一点。
胆管内容物很多很杂，不带套的吸引器吸取了大约15秒左右，就被堵塞住了，王阳开始接手操作，毕竟吸引器里面的物质可不能漏出来。
王阳接过孟月的湿纱布，将吸引器拔出来的那一刻，就将湿纱布覆盖上去，孟月准备好了温盐水，让路铭清理吸引器里面的堵塞物。
反复操作了几次，终于将患者胆管疏通。
随着抽吸异物结束，王阳也是松了一口气，手术至少已经完成了一大半了。
肝十二指肠韧带已经分离完毕，胆管内容物也清理完毕，王阳就开始游离小网膜孔，分离结肠肝曲与肝右叶粘黏。
王阳不断往下解开横结肠系膜，剪开十二指肠外侧的后腹膜，进行钝性分离。
王阳的钝性分离技巧不用说，那至少都是大师级别的，做的流畅无比。
路铭已经不是第一次见到王阳的钝性分离，但是每一次都会有震撼的表情，因为做的实在太完美了，王阳看到了路铭眼中崇拜神色，嘴角勾起弧度，想起了李想那个家伙。
那个家伙好像是看自己手术看多了，对于自己的操作完全没有注意，只注意手术，真是一个无趣的人。
钝性分离玩腹膜，王阳将十二指肠第二段和第三段向前分离，然后用温盐水纱垫放置在十二指肠和胰腺头的后方。
目前王阳要做的ODDI括约肌成形术，这个术式最主要的一点就是寻找十二指肠的定位点。
患者已经做了胆总管、十二指肠侧切吻合术，王阳只用找到切入点就行了，就不用再做吻合术了。
在第二段的地方，王阳找到切入点，开始用蚊式止血钳夹住两侧，切开中间，然后用4#0线无损伤缝合十二指肠黏膜及胆管黏膜，让两者达到2-3CM的距离。
这一步由于每次只能钳夹1-2mm，所以王阳做的很仔细，避免患者术后发生十二指肠瘘。
切开括约肌，王阳观察了一下两边括约肌并没有出血，放心的将切开的两边缘进行缝合牵引，随后检查胰腺管的开口。
胰腺管的开口位于王阳做十二指肠切口的下方，依稀可见有胰液流出，王阳伸手从路铭手中接过导管，放置胰腺管内，检查了一下阻塞和狭窄。
王阳就开始分两层缝合十二指肠上的切口，这个缝合不能随便缝合，跟血管缝合不同，两边缘必须吻合缝合，不然就容易发生十二指肠腔狭窄和十二指肠瘘。
所以这次王阳采用的是横切横缝的方式处理十二指肠切口，尽量避免并发症。
