大医凌然
凌然确实在做急诊手术。
全身麻醉的病人，打开腹腔，就能见到渗出的少量液体，靠近脾周，则是大量的血性液体渗出，再加上脾脏与腹腔的黏连，里面可谓是一塌糊涂，就像是快烧干了的火锅似的。
这样的病人，放到两年多以前，肯定是直接呼叫普外科，快点送过去加开水的。
但是，今天的主刀周医生却是多想了想，并将凌然呼叫了过来，见面就问：“凌然，你脾脏和腹膜炎的手术都会做，对吧？胰腺呢，会做吗？”
“胰腺不会，腹膜炎处理的也不多。”凌然回答的很直接。
他有全脾切除术的技能在，面对个把脾脏跟玩一样，腹膜炎处理起来也不是很困难，属于自己学习的状态，但胰腺的难度就高了，他至今也没怎么碰过。
周医生听着点头，一边陪着洗手，一边道：“病人已经做了腹盆腔平扫，初步诊断应该是脾脏破裂，伴随有脾周积液，另外，有腹膜炎和胰腺体假性囊肿的可能。一会儿，你继续做开腹探查，同时处理脾脏，胰腺这部分，如果有问题的话，我再喊普外的来，没问题就算了。”
凌然没有多想就应了下来，在他看来，这也就是稍微复杂一点的急诊手术了，也算是其掌握的技术打击范围的。
周医生则是松了一口气，最近一段时间，急诊中心和普外的关系可不像表面上那么轻松。
随着急诊中心的名头打出去，急诊外科的病人占比大幅度提高了，盖因来自外县外区乃至于外市的外科病人变多了。这也是医院风格与名声，所产生的潜移默化的影响。
同样来自外院的内科病人，比如心梗脑梗，很可能就会选择省立或者陆军总院去治疗了。另一方面，霍从军的强势也主要集中在外科，对内科的覆盖力度并不大，而他对扩展内科的意愿，也不像是外科那么强了。
再加上凌然的治疗组，大幅度的增加手术量，使得急诊中心的外科病人占比大大超过了平均水平，而这自然是侵占到了普外科的地盘。
尽管说，普外科依旧保持着相对冷静的态度，毕竟，他们的手术和病人早都多的做不完，以至于成为负担了，但这也不会让他们对急诊的入侵熟视无睹。
以前急诊做做阑尾，做做肠梗阻之类的手术，普外不仅不在乎，反而乐见其成。
凌然做到肝脏也不影响普外科自身的发展，但是，胃肠疾病就属于边界线了。如胃切除这样的手术，普外自己还在与消化外科争来争取，急诊再做自然是不受欢迎的，也就是消化外科尚无反应，加上霍从军的镇压，双方才没有起冲突。
但是，急诊中心扩张到现在，普外的态度也是自然而然的发生了转变，要是之前，周医生遇到这样的病人，肯定是毫不犹豫的呼叫普外了，现在却是不得不多考虑一番。
脾脏的归属，也是不清不楚呢。普外要是乘此机会，介入急诊的脾脏手术中，那周医生可就闯祸了。
想想霍从军生撕住院医时的样子，当时做猴的周医生绝对是记忆犹新。
“脾脏能做，咱们就自己做，不过，这个病人的症状也是比较特别，你也得特别注意。”周医生脑袋里考虑着办公室政治，面对凌然，却是只说病情症状。
只要病情症状能解决，那办公室政治自然也就能解决，这个信心，周医生也是有的。
凌然用水冲着手，感受着水流的力量，问：“特别之处是？”
周医生整理了一下语言，再道：“病人于两个月前，开始出现无明显诱因的左上腹疼痛，持续性胀痛，伴随有腰部胀痛，而且较为剧烈。在县医院就诊以后，对方给予支持治疗，病情有所缓解，出院不久，疼痛再次发作，均无明显诱因，后在地区医院再次住院治疗，依旧是对症支持以后，症状可缓解，但出院不久再次发作，于是来到云医就诊……”
“是想要进一步的诊治？那应该找专科挂号吧……”
“病人是坐救护车来的。到的晚了，挂不到号，就进了急诊。本来是考虑给他转诊的，结果可能是路上舟车劳动，发生了休克，就只能先紧急送进手术室了。”周医生没有细说挂号的问题。
像是云医这样的地区顶级三甲，一些专家号都有黄牛倒腾，以至于挂号的窗口前，常常提前一天就开始排队了。
像是眼前的这种病人，腹部持续疼痛，临时又挂不到号，自然只能奔着急诊过来。
这也算是一种就诊技巧了，如果是确有需求的病人，挂号到急诊再转诊到专业科室，算是一招曲线救国了。相应的，采用这种方法，却是不能控制自己最终会被转诊到哪里，更像是高考时勾选了“服从调剂”。
而在他被紧急送入手术室以后，术者为谁，就更不受其控制了。周医生开腹探查，如果是普外的活，就可以找普外或凌然或自己做，如果发现了别的毛病，自然再喊别的科室的医生来做紧急手术。
凌然听着周医生一句一句的介绍病人情况，刷干净手，再将擦手的毛巾丢入桶中，两手平行，竖着举在胸前，回到手术室，就见做助手的任麒正焦头烂额的吸着浓血性液体。
“还有新鲜血液流出来？”凌然伸头看了一眼。
“是，腹腔内很复杂。”任麒身为进修医，算是见多识广，属于凌然组里面的即战力了，用体育一点的说法，就相当于当打之年的蓝领，天赋一般，技术一般，但因为攒了多年的经验，又够努力，所以很适合填塞在各种场合中临时使用。
他没有什么擅长的，就是一名普普通通的医生，但也没有什么太明显的缺点，失误的情况也比较少，大部分都容易被控制，反而在凌然组获得了大量的手术机会。
不过，论眼光的话，任麒就很一般了。
周医生瞅着腹腔，又轻轻的翻动了两下，道：“现在的问题是黏连太严重，腹腔和腹壁黏连，胰腺体尾又被黏连组织包裹，渗血的应该还是脾脏……”
凌然“恩”的一声，也是跟着看。
开腹探查可以说是外科的bug级技术了，像是眼前的病人，各种拍片查体，最终都没有找到病因，但开腹探查发现是脾脏流血，又有如此多的黏连，就很容易确诊了。
“看来是陈旧性的脾破裂。”周医生叹了口气，问：“黏连这么严重，恐怕要把脾脏和胰腺体尾一起切掉了。”
凌然抬了下头，道：“我没切过。”
“那……不行的话，我就喊普外科的过来……”
“我可以把脾脏和胰腺体尾分离开。”凌然又是一句话，却是让周医生有峰回路转之感。
周医生登时一乐，转瞬又有些犹豫：“不要太勉强，出了问题就不好了，胰头能留下来就不错了……”
“我试试看。”凌然也没有说的很肯定，胰腺是出了名的软糯，用一捏一包油来形容也差不多，分离起来的困难可想而知。
周医生却是立时放心下来，笑道：“能分离最好……”
“对了，要给左慈典说一声。”凌然提醒周医生，这个手术一旦做起来，就不是一半个小时能结束的。
周医生“哦”的一声，问：“左慈典那边是什么事？”
“君安诊所的薄院长请了东嘉集团的董事长到云医来，应该差不多到特需楼了。”凌然给了一句说明。
周医生眼睛都要飞出来：“是今天吗？”
“是。半个小时前发信息，降落了。”
“是今天，而且就是现在？”周医生重新确定。
凌然点头，接着道：“我开始分离了。”
说着，凌然就不管周医生，自顾自的开始了手术。
周医生站在当场，喃喃自语：所以，我还是闯祸了？
