大医凌然
“王主任，麻烦你跑一趟啊。”霍从军在电梯处接待了手外科的王海洋主任医师。
王海洋是位有点枯瘦的老头儿，脸颊和胳膊上的骨头都显了出来，约莫只有80几斤的样子，非常符合网红时代的价值体重。
作为一名曾经的骨科医生，就这么个体重，选择手外科感觉更像是被迫的——来个200斤的胖子要截肢，他连人家的腿都搬不动。
王海洋没有拉过皮的脸上，露出熟络的笑容，对霍从军笑道：“你殷勤的我都不习惯了，没想到你霍二炮求人的时候，也笑的这么好看。”
几名主治跟着霍从军，过来做背景，一个个低着头露出微笑。
霍从军咳咳笑两声，道：“这不是因为你来了吗？我是高兴，晚上别急着回去，咱们喝一杯……”
“别介，你这个马屁拍的我心虚，行了，咱们也别去会议室了，直接去病房看吧。”王海洋看得出来，霍从军对眼下的案例，是真的上了心的。
“哎呀，那多不好意思，怎么说都是来请你会诊的，水都没喝一口……”霍从军的假客气，隔着三米远都能闻到。
王海洋呵呵一笑，道：“到病房直观一些，给大家都省点时间。”
“好，那就直接去病房。”霍从军也懒得去会议室看PPT，转头道：“去喊一下凌然，让他直接来留观室。”
急诊的留观室，就相当于住院部的病房，正常来说，留观室只收纳短期内需要观察的病人，但在实际操作中，就没有那么容易了，最常见的是“三不了”病人，所谓治不了的，好不了的，回不了家的，有时间长的，能在急诊室里呆一两年的时间。
霍从军向来很烦这些把急诊室当养老院的老病号，但是，这一次，他充分的利用了这种情况，悄悄的开辟出了几个急诊小间，名义上用来扩展留观室的床位，实际上用来充当额外的病房。
医政科装模作样的来考察了一次，就睁只眼闭只眼的将他放过了。
王海洋入内看到一间病房里的四张床，以及与手外科一模一样的几件简易的复健道具，险些笑出声来。
“还好来的是我，要是让锦主任看到了，能让你给气笑了。”王海洋毫不掩饰的讽刺了两个科室主任。
身为主任医师，若是不求上进的话，确实可以很随意了。
事实上，如果是副主任医师的话，王海洋根本不可能来急诊科，帮想要抢生意的霍从军的病人做诊断，对手外科的医生们来说，王海洋纯属资敌。
然而，王海洋并不在乎。
他与科室主任锦西的关系本就闹的很僵了——每个科室的科主任和主任医师，几乎都有不为人知的对抗，王海洋既不指望坐上科室主任的位置，也不指望能再划分科室，再加上，他攀技术也攀不动了，所以，独领一个治疗组的王海洋早就是放飞自我的状态了。
霍从军在云医呆了这么多年，太知道医生们之间的事儿了，笑眯眯的道：“你们手外还有留在我们急诊的病人呢，怎么样，锦西不要的病人，我都不能收治？就得让你们先挑了？没这个道理，对吧。”
王海洋嘿嘿的笑两声，并不去答。
挑病人是急诊与专业科室之间的长久顽疾了。
按照规定和正常的医院模式，急诊收治了病人，经过抢救或简单处置之后，是要把病人转给其他科室的。
然而，规定是规定，执行是执行。在越好的医院越拥塞的情况下，其他专业科室并不想全盘接收急诊室的病人，他们会做出种种要求。
结果就是转诊制，很容易就变成了挑选制。
难治易死的病人，专业科室都不愿意要，例如癌症晚期的病人，既不能开刀，又随时面临生命危险，专业科室就不愿意收治。老年慢性病患者，专业科室也不愿意接受，像是高龄感染的患者，病情反复，治好了又复发，再好了不敢走，压床能压到科室的奖金扣光。
而像是云医手外科这样的精英科室，他们收治的病人已不局限于云华本地周边，或者昌西省范围了，他们有全国各地慕名而来的患者，在手术量充足的情况下，手外科也不可避免的会挑选病人。符合主任们的研究方向的患者是第一位，其次是有成熟治疗方案的患者，也能得到及时的收治，在此之外的，他们就会观察病人好不好打交道，并考察病人的支付能力。
从科室的角度来说，治疗一名病人能分到的钱很少，普通的病例只有一两千，两三千元的样子，上万元的就很少了。但是，如果出现一名拖欠医药费的病人，亏空就可能达到几十万元，一个科室的绩效会扣的医生们怀疑人生，挨打更是正常人都会避免的。
对于不符合科室利益和医院利益的病人，科室自然会尽可能的避免收治。一些病人会就此离开，有的病人因为种种原因，就滞留在了急诊科。
霍从军为其他科室挡的雷，此时就变成了他的砝码。
正如他对王海洋所言，手外可以挑病人，他也可以不转诊，大家各执一词，也就无所谓正确与错误了。
“病人是这位吧。”王海洋岔开了话题，来到了病床前。
病人家属忙忙的起身打招呼，被周医生给劝到了病房的角落里，一群穿着白大褂的急诊科医生，将病床给团团围了起来。
大主任出巡，排场是不能少的，医生们也能就此获得经验。当然，大家现在最好奇的，是凌然做的tang法缝合究竟能不能行。
“患者马文华，42岁男性，因为车祸送至我院急诊，头颅CT阴性，颈椎、四肢都有不同程度的骨折，腹腔内出血，一期手术进行了3个小时，左手屈肌腱损伤，并行做了tang法缝合……”赵乐意说到此处，看了凌然一眼，才继续说起了既往史和用药。
王海洋默默的听着，没有什么表情。
对他来说，这些都属于背景因素，霍从军请他来，主要就是看手部缝合的。
所以，王海洋的目光很快锁定在了凌然身上。
他没见过凌然，但霍从军说过“就最帅那个”，王海洋也就记住了，此时往两边一看，很容易就发现了目标。
赵乐意见此，也就乖觉的结束了介绍，退到了霍从军的后面。
“你这个是怎么缝的？直接说步骤吧。”王海洋知道凌然没有接受系统训练，故意不让他说准备好的台词。
凌然本人倒是没有多想，往前走了两步，就道：“第一根套圈缝线，我是选在了肌腱近断端背外侧8毫米处，锁入第一个套圈结以后，将套针纵行穿越肌腱，在远断端背外侧6毫米处出针……”
他一边说，一边指着患者的手背比划。
王海洋其实是没做过tang法缝合的，他平时都是用Kessler和双kessler，偏门一点的掌握了wilms，平时做个断手再植什么的，成功率颇高，他个人也是满有成就感的。
相对来说，复杂程度较高的tang法缝合，王海洋并不喜欢。虽然从数据上看，是提高了10%到20%的成功率，手功能评定的分数也能高个10%到20%，但对医生增加的负担可不止一两倍。
不过，王海洋对手外科赫赫有名的tang法还是很了解的，他甚至看过汤锦波的现场操作。
王海洋一边听凌然说明，一边与记忆中的知识点对应，听了一会，觉得自己好像懂的多一些了。
又过了一会，看着那英俊年轻的实习医生，王海波忽然醒悟过来，妈蛋，老霍是喊自己来找茬的，不是来听讲座的……
